La scorsa settimana il segretario alla salute John Hagee e il primo ministro Andrew Faury Siamo andati a Springdale per l’inaugurazione ufficiale Centro di salute della baia verde.
Il nuovo edificio ospita quattro medici, ma quel quartetto non era lì ad accoglierli. Questo perché tre dei medici sono già partiti per lavorare altrove.
All’inizio di quest’estate, c’era Crisi di reclutamento che richiede Il medico locale vorrebbe che Young intervenisse e coprisse il pronto soccorso, perché l’unico medico del centro aveva bisogno di prendersi una pausa.
L’area di Springdale è solo un posto a Terranova e il Labrador fa davvero male ai medici.
La Newfoundland and Labrador Medical Association afferma che circa 90.000 persone nella contea (circa il 17% della popolazione) Non hai un medico di famiglia.
I pronto soccorso, con tempi di attesa sempre ostici, quest’estate sono stati particolarmente intasati. Eastern Health ha detto che il mio St. I pronto soccorso di John sono Parzialmente traboccante a causa del collo di bottiglia Legato alla mancanza di posti letto nelle case di cura. Questo è legato a Carenza infermieristica, che è stata collegata alla stessa Su come assumere infermieri di soccorso per aiutare i lavoratori nelle cliniche per la vaccinazione contro il coronavirus.
La pressione per vaccinare sta iniziando a diminuire, il che dovrebbe alleviare questo particolare problema.
Tuttavia, ciò non allevierà il problema più grande: non molte persone avranno un medico di famiglia da chiamare.
“Questa crisi non ha preso forma oggi, è tutto dal nulla. Si costruisce, si costruisce e si costruisce da anni”, Presidente NLMA Susan MacDonald ha detto cavo Peter Jackson, come parte di una serie completa sulla crisi attuale.
“Lo status quo non è abbastanza buono. Abbiamo una crisi al pronto soccorso, abbiamo una crisi nella medicina di famiglia… È ora di dire basta e dobbiamo cambiare. Il cambiamento è doloroso, il cambiamento è difficile per tutti, ma dobbiamo cambiare il modo in cui facciamo le cose”.
Molti dei suoi colleghi sono d’accordo.
Lungi dall’essere una nuova serie di problemi
In effetti, molti dei suoi colleghi hanno acconsentito a questo anni fa. decenni, in effetti.
Lo so perché li ho sentiti. Per molti anni mi sono occupato di politica medica di Terranova e Labrador, in particolare negli anni ’80 e ’90 come libero professionista in centro medico e altre pubblicazioni.
Ciò significa sedersi alle riunioni annuali dell’NMAA a giugno, riferire su argomenti caldi.
Non dimenticherò mai il momento in cui la questione dittatoriale di come vengono pagati i medici di famiglia è emersa nella sala plenaria dell’assemblea annuale dell’Ordine dei Medici. Fu nella sala del consiglio del Mount Peyton Hotel a Grand-Falls-Windsor nei primi anni ’90, quando – nel bel mezzo di un acceso dibattito, secondo gli standard della Medical Association – un medico stipendiato avvertì i medici che pagavano per il servizio che erano destinati ad accettare un diverso sistema di pagamento.
Ha detto: “Io sono il futuro”.
Ma aspetta un minuto.
Forse il momento davvero clamoroso è successo qualche anno dopo al Glynmill Inn di Corner Brook, o qualche anno fa al Newfoundland Hotel, o forse è stato al Gander Hotel…
La carenza di medici di famiglia era cronica, ma alcuni periodi erano più preoccupanti di altri. Ricordo molto bene come una classe di ex studenti lasciò la contea in cerca di lavoro, a seguito delle mosse amministrative del primo ministro Clyde Wells nei primi anni ’90 per limitare la spesa. Uno di questi stava identificando una serie di opportunità per esercitare la professione medica.
Alcune criticità allora sono ancora problemi adesso. La cosa più importante: come gestire i dollari pubblici limitati per coprire le esigenze del sistema pubblico di Medicare e le aspettative del pubblico. (A proposito, le previsioni di un medico salariato per il futuro non si sono dimostrate corrette; Secondo i dati di NLMA, solo il 29% circa dei suoi membri viene pagato.)
Ricordo anche le controversie giudiziarie, con i medici influenzati da ciò che consideravano un superamento delle richieste di altre professioni, in particolare degli infermieri. (Gli infermieri registrati possono provare lo stesso per gli infermieri operativi autorizzati, per esempio.)
A proposito, questo non era un fenomeno locale. A livello nazionale, quella che veniva chiamata “riforma delle cure primarie” ha il suo acronimo, PCR. Ci sono stati progetti pilota e molti suggerimenti su come cambiare il modo in cui il pubblico ottiene questo livello critico di assistenza.
La pratica della medicina stessa è cambiata radicalmente nel corso degli anni. I medici che hanno iniziato la professione non volevano più farlo 24 ore su 24, distintivi dell’orologio che venivano fatti dalle generazioni più anziane. Una frase dei primi decenni particolarmente inquietante era “la femminilizzazione della medicina”, spesso usata in modo trascendentale per indicare che un numero maggiore di donne Trasferirsi nella professione è in qualche modo da biasimare per mancanza di farmaci.
La macchina del tempo aiuterà?
Non ci sono soluzioni rapide per Medicare. Non c’è mai.
Pensiamo alle migliaia di persone che bramano un medico di famiglia, molte delle quali si rivolgono al pronto soccorso per le cure di base. Non esiste una stanza segreta dove i medici stanno solo aspettando il lavoro. L’assunzione di un nuovo medico richiede anni, dalla laurea, alla facoltà di medicina, al lavoro dopo la laurea, fino alla licenza. Completa più anni di specializzazione.
Quando stavo pensando ad alcuni problemi attuali, ho scherzato tra me e me che ciò di cui abbiamo veramente bisogno è una macchina del tempo in cui possiamo tornare indietro e risolvere alcuni problemi di assistenza primaria.
Il superamento di alcune battaglie giudiziarie potrebbe aver significato una maggiore collaborazione con altri professionisti della salute, come i farmacisti, ad esempio, che avrebbero potuto fare di più nel loro ambito di attività. O infermieri registrati, che avrebbero potuto svolgere più incarichi sotto la supervisione dei medici.
Potrebbe anche esserci una maggiore fioritura di contesti multidisciplinari che possono consentire ai medici di dirigere piuttosto che essere sopraffatti dalle richieste acute della sala d’attesa che in realtà non richiedono le competenze di un medico.
Scrivevo sulla riforma delle cure primarie quando avevo vent’anni. Ora sono sulla cinquantina. Non sono sicuro di cosa fare riguardo al fatto che alcuni problemi di molti anni fa sono ancora sul tavolo.
È interessante vedere che i medici tornano un po’ turbolenti (e vale sicuramente la pena che siano in corso trattative contrattuali).
Ricordo che uno dei capi più esuberanti della NLMA era uno John Hageechirurgo di Gander che ha portato i suoi membri a scioperare nell’ottobre 2002. Il problema principale erano i tassi salariali, che Hagee descrisse come i più bassi di Allantique Canada. Hagee, piuttosto che un loro alleato, ora sembra essere un avversario del gruppo che guidava.
Vediamo quali problemi vengono risolti nei prossimi mesi e anni. Speriamo di non dover aspettare qualche decennio per giudicare il loro successo.
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