Analisi dei disturbi infiammatori dei capelli nei bambini

I disturbi infiammatori dei capelli, in particolare l’alopecia cicatriziale, rappresentano una sfida importante in dermatologia pediatrica. Al meeting annuale della Society of Pediatric Dermatology del 2024 a Toronto, Ontario, la dottoressa Marissa Joseph dell’Università di Toronto ha presentato una sessione intitolata “Disturbi infiammatori dei capelli”, concentrandosi sulle complessità della diagnosi e del trattamento di queste condizioni nei bambini.¹

Comprendere l'alopecia cicatriziale

Joseph iniziò classificando l’alopecia cicatriziale in primaria, secondaria e congenita, con particolare attenzione all’alopecia cicatriziale acquisita. L’alopecia cicatriziale acquisita è notoriamente difficile da trattare e spesso richiede trattamenti off-label e terapie combinate. Sfortunatamente, vi è una significativa mancanza di dati sull’efficacia e sulla sicurezza di questi trattamenti nei pazienti pediatrici.

Spettro dell'alopecia cicatriziale nei bambini

Sulla base di uno studio della Mayo Clinic,² Joseph ha evidenziato l’ampio spettro dell’alopecia cicatriziale nei bambini, sottolineando l’impatto devastante che queste condizioni possono avere sui pazienti giovani.

Il tempo medio necessario affinché questi disturbi si stabilizzino è di circa due anni, il che rende cruciali la diagnosi e l’intervento precoce. Uno degli strumenti diagnostici essenziali evidenziati è stata la biopsia, che fornisce chiarezza critica nell’identificazione del tipo specifico di alopecia cicatriziale.

Caso di studio: Alopecia cicatriziale centrifuga (CCCA)

Joseph ha presentato un caso di studio che coinvolge un giovane paziente a cui inizialmente era stata diagnosticata erroneamente l’alopecia da trazione. All'esame endoscopico della cute si notava un alone bianco/grigio intorno ai capelli, che portava alla diagnosi di alopecia cicatriziale centrifuga (CCCA). La prevalenza dell'alopecia cicatriziale centrifuga varia dal 2,7% al 16% nelle donne di colore ed è caratterizzata da fibrosi senza i tipici segni di arrossamento o infiammazione. Una biopsia ha confermato la diagnosi, con risultati coerenti con quelli osservati nel 94% dei pazienti con alopecia cicatriziale centrifuga.

Una mutazione nel gene PADI3, un gene autosomico dominante, è associata alla CCCA. È interessante notare che le donne non obese sottoposte a biopsia CCCA hanno dimostrato di avere tre volte più probabilità di sviluppare il diabete, evidenziando l’importanza di riconoscere e gestire questa condizione al di là degli effetti sulla pelle.

Principali informazioni diagnostiche e terapeutiche

Inoltre, Joseph ha sottolineato diversi punti chiave per i medici che trattano l’alopecia cicatriziale nei bambini:

• Tricoscopia e biopsia: Questi strumenti diagnostici sono essenziali e forniscono informazioni cruciali sulla natura e l’entità delle cicatrici della calvizie. L’uso precoce di questi strumenti può prevenire diagnosi errate e facilitare un intervento tempestivo.
• Sfide del panorama terapeutico: L’alopecia cicatriziale richiede un approccio terapeutico multiforme, che spesso comporta più trattamenti per stabilizzare e mitigare la progressione.
• Riconoscimento precoce e trattamento: La diagnosi e il trattamento rapidi sono fondamentali per prevenire gravi deformità e disagio psicologico nei bambini affetti.

Focus speciale: Cheratosi follicolare spinosa (KFSD)

Oltre alla CCCA, Joseph ha parlato della cheratosi follicolare spinosa (KFSD), un raro tipo di alopecia cicatriziale. La cheratosi follicolare è associata a fotofobia e ad estesa ipercheratosi follicolare. Il trattamento della cheratosi follicolare comprende valutazioni oftalmologiche e l’uso di retinoidi sistemici, sottolineando la necessità di un approccio multidisciplinare nel trattamento dei disturbi complessi dei capelli.

Conclusioni

Sottolineando l'importanza del riconoscimento precoce e della diagnosi accurata attraverso la capillareoscopia e la biopsia, nonché la necessità di strategie di trattamento complete, la conferenza di Joseph ha fornito una tabella di marcia per i medici che affrontano queste difficili condizioni.

Riferimenti

1. Giuseppe M. Disturbi infiammatori dei capelli. Presentato al convegno annuale della Society for Pediatric Dermatology del 2024, dall'11 al 14 luglio; Toronto, Ontario.
2. Imhof RL, Cantwell HM, Proffer SL, Tolkachjov SN, Torgerson RR, Tollefson MM. Spettro dell'alopecia cicatriziale nei bambini: una revisione retrospettiva di 27 pazienti visitati alla Mayo Clinic. Pediatra e dermatologo. 2021;38(3):580-584. doi:10.1111/pde.14543